This is my work about the average of dream. My last session ^^
Este es el trabajo del trastorno del sueño. Mi última sesión ^^

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Make up: Luto

INTRODUCCIÓN

Morir, Dormir, tal vez soñar (como decía Shakespeare).

Nuestros esquemas mentales influyen de manera decisiva en nuestras experiencias. Todo ocurre fuera de nosotros tal y como lo hemos pensado anteriormente en nuestro subconsciente. Pero no basta con decir "soy una persona valiosa, inteligente y merezco que mi pareja permanezca a mi lado, que mi trabajo sea valorado, etc." porque esto es un pensamiento desde el consciente que difícilmente llega al subconsciente.

El subconsciente tiene su propio lenguaje, el de los símbolos, que todos conocemos muy bien a través de los sueños, (cuando dormimos está en comunicación nuestro consciente y nuestro subconsciente). Por lo tanto hay que hablar al subconsciente con su mismo lenguaje para que comprenda lo que queremos y poder cambiar así nuestros esquemas mentales.
Podemos dejar de ser un mero juguete "del destino" y tomar las riendas de nuestra vida.

El sueño con su concreción y con su actividad reiterada es un poema que nos devuelve a nosotros mismos y nos muestra que somos mucho más de lo que creemos ser. Que somos capaces de una actividad creadora de la que nos sentimos lejanos despiertos, pero es nuestro sueño concreto el que nos cuestiona con su riqueza y el hecho de que nos pertenece con sus imagos.

En el amplio mundo de Morfeo se me plantean muchas preguntas, pero es difícil encontrar todas las respuestas.

Aunque mi investigación pueda resultar en principio algo superflua, me gustaría destacar que he querido centrarme únicamente en los trastornos del sueño más comunes para mi trabajo visual posterior. El resto de datos, los he utilizado como conocimientos que pueden situarnos un poco mejor en el tema que me gustaría tratar. Un estudio más extenso sobre el sueño en si, quizás requeriría toda una vida.


PSICOPATOLOGÍA DEL SUEÑO:

El sueño proviene del latín sonmus, la Real Academia de la lengua española lo define como “acto de dormir” y este como “la suspensión de sentidos y movimientos voluntarios”.Hoy este concepto de suspensión se considera erróneo.

En la evolución histórica distinguimos 3 etapas

• Periodo Filosófico: Antigüedad- Siglo XVII.: Es una época de especulaciones. Para Alcmenón era producido por un incremento de sangre en las venas. Empédocles creía que era por un aumento de la temperatura corporal. Hipócrates le atribuye las dos anteriores, causas vasculares y térmicas.

• Periodo Precientífico: Desde el Siglo XVIII-1929: Empieza el interés por una explicación del sueño con base fisiológica. Para unos es el resultado de una disminución de oxigeno en el cerebro, una retracción de las dendritas neuronales, hipótesis químicas endocrinas.. Es de destacar el papel de Griesinger, primer autor que ve el sueño como un fenómeno activo y no como un estado pasivo.

• Periodo Científico: A partir de 1929. 1.929 es un año clave, Berger sienta las bases del electroencefalograma y a partir de él hay un gran número de hallazgos: Aplicaciones del EEG al estudio del sueño, clasificación de las fases del sueño y sueño MOR, normas del registro polisomnográfico. Recientemente Buela-Casal (1.990) propone un modelo determinado por 4 dimensiones diferentes:
Cuándo duermo? (Localización del sueño en el periodo de 24 horas)
Cómo duermo? (Factores intrínsecos, edad, patrones del sueño...)
Dónde duermo? (Factores extrínsecos, habitación, luz, ruido...)
Qué hace para dormir? (Conductas que facilitan e inhiben el sueño)

La cantidad necesaria de sueño depende de factores biológicos, conductuales y ambientales y varía considerablemente de unas personas a otras. Además de por la cantidad de se puede clasificar a las personas por la calidad de este, con un sueño eficiente o no. La diferencia está en las perturbaciones en el sueño de ondas lentas de la fase IV, lo que implica que esta fase del sueño es fundamental para que sea reparador.
No hay relación entre la personalidad y la necesidad de sueño.
Otra diferencia en los patrones de sueño es la tendencia a trasnochar o madrugar. Los individuos vespertinos presentan un adormecimiento mucho más lento a pesar que suelen acostarse más tarde que los matutinos. En un estudio de los tiempos de reacción y activación los individuos matutinos informaban de una mayor activación y tiempos de reacción más cortos que los vespertinos por la mañana y viceversa.

Podemos clasificar los trastornos del sueño en varios tipos, de acuerdo a las fases del sueño, y a los criterios del DSM-IV Y CIE-10.


DISOMNIAS:

Insomnio:
In, significa falta de, El insomnio es la reducción del tiempo de sueño, es causado por múltiples factores, psicológicos, biológicos y ambientales.
Las causas psicológicas son la ansiedad, el estrés, la preocupación, los problemas familiares, económicos, en otros trastornos como es el caso de la depresión puede ocurrir insomnio o todo lo contrario, hipersomnia.
Las causas biológicas son factores como el dolor asociado a una enfermedad, problemas médicos, cefaleas, el embarazo, en las últimas etapas, trastornos de la tiroides,..Tenemos el insomnio, fármaco-dependiente, Debido al “efecto rebote”, de los ansiolíticos, los cuales crean dependencia física y psicológica cuando la persona deja de tomarlos, provoca que aumente la ansiedad y que no pueda dormir.
También los factores ambientales como el tipo de colchón, la temperatura del ambiente, los ruidos, la luz, cambios ambientales..
Hay una serie de criterios operativos para poder hablar de insomnio:

- Que la latencia del sueño sea superior a 30 minutos.
- Que el tiempo total de vigilias nocturnas sea superior a 30 minutos.
- Que el tiempo total de sueño por la noche sea inferior a 6 horas y media (esto es relativo porque hay ciclos de sueño de 5 horas en algunas personas).
- Tener somnolencia diurna y decremento del rendimiento.
- La duración de la sintomatología debe ser superior a un mes.

Es el trastorno mas frecuente y puede ser puntual en una etapa de la vida, puede ser provocado por problemas personales, enfermedades. Hay trastornos de insomnio que se pueden hacer crónicos, la persona toma ansiolíticos y se va proliferando.

Hay tres tipos de insomnio:
Inicial: le cuesta conciliar el sueño, pero después puede dormir.
A la mitad: se despierta muchas veces y a mitad de noche y se le interrumpe el sueño.
Final: se despierta antes de la hora a la que tiene que levantarse. Por ejemplo, se despierta a las 5 de la mañana y ya no puede dormirse.
Otro de los problemas añadidos, y de gran importancia es que por las noches los pensamientos no son los mismos que por el día y se piensa mucho más.
El insomnio es fastidioso porque si uno se obliga a dormir, no se duerme, ya que entras en un estadio de hipervigilancia, lo cual es lo contrario de lo que necesitas para quedarte durmiendo.

Una técnica para poder dormir es la “intención paradójica”, la cual es no querer dormirte, debes intentar no quedarte dormido, como hacían en Freddy, hay que combinarla con otras técnicas.

En porcentajes minúsculos, nos encontramos también del Insomnio Familiar Fatal: trastorno heredado mortal, caracterizado por insomnio progresivo y un deterioro neurológico. El paciente cae en coma y muere, a los 9 meses de la manifestación de los primeros síntomas.



Síndrome de la apnea del sueño:
La persona está durmiendo y se le interrumpe la respiración, lo cual puede ser de una duración variable (de 10 segundos a 2 minutos en el caso más grave). Esto es debido a la obstrucción de las vías respiratorias, es un problema físico, provocado generalmente por asma, tabaquismo, obesidad.
Se produce una secuencia a lo largo de la noche de: sueño-apnea-respirar poco-despertar-respiración profunda-dormir. Cuando vuelve a respirar la persona ronca.
A lo largo de la noche hay tanto hiper como hipoventilación en secuencia. Lo que hace que el sueño esté durante la noche en las fases I y II (son las primeras fases del sueño, mas superficiales, no se alcanza el sueño profundo).
La persona se levanta cansada, como consecuencia del sueño ligero, y tiene problemas como falta de concentración durante el día y da muchas cabezadas también.
Las apneas se asocian a problemas de ronquidos, falta de riego sanguíneo en el cerebro, tensión intracraneal, irritabilidad, depresiones.. . En los casos excepcionales se produce la muerte súbita durante el sueño, esto solo es en casos graves.

Narcolepsia:
Es un trastorno poco frecuente. Aparece en la adolescencia, se caracteriza porque durante el sueño, en el estado de vigilia la persona se ve invadido por ataques de sueño irreversibles, en una necesidad imperiosa y la persona se queda dormida en cualquier lugar.
Hay un patrón polifásico del sueño-vigila, pasa en varios ocasiones por el patrón de sueño y de vigilia durante 24 horas (las personas normales solo pasamos una vez por este patrón a lo largo del día, o dos en España con la siesta).
Por la noche la persona no se puede dormir porque se encuentra en estado de vigilia. La persona pasa rápido al sueño REM. Por ejemplo, los periodos son de 6 horas y cada 6 horas la persona pasa del estado de vigilia al de sueño y viceversa.
Se habla de 4 manifestaciones de la narcolepsia o tétrada narcoléptica:

1. Somnolencia diurna excesiva: periodos cortos de sueño (entre 10-15minutos), Y puede ocurrir en momentos inesperados. En términos coloquiales, se conoce como el “síndrome de la enfermera”.
2. Catalplexia: de repente la persona pierde el tono muscular. La persona está despierta es conciente y no le responden los músculos. A veces afecta a todo el cuerpo y otras tan solo a unos pocos músculos.
3. Parálisis del sueño: ocurre cuando una persona se despierta o se duerme. Y tiene la sensación de que no puede moverse. También llamada, sueño paradójico sin atonía, o falta de actividad muscular.
El caso contrario, serían personas que, se despiertan bruscamente en una pesadilla, por ejemplo, hay un caso de un jugador de Rugby, que se despertó viendo como había golpeado y roto una mesilla porque estaba soñando que estaba en un partido (bueno esto es un inciso interesante).
4. Alucinaciones hipnagógicas: algunas pacientes cuando están medio dormidos, experimentan alucinaciones visuales o auditivas, vividas y terroríficas, que normalmente coinciden con la parálisis del sueño. Imagínate que estas soñando que te están persiguiendo y de repente, te estás despertando y ves a la misma sombra o persona que te persigue a tu lado, o escuchas su voz.



Síndrome de Kleine-Levin

Somnolencia diurna excesiva, que puede durar varias semanas, desapareciendo de forma espontánea. Durante los periodos de somnolencia el paciente puede a llegar a dormir más de 20 horas al día. Otros síntomas característicos son una excesiva hambre y sed, trastornos de la memoria, frases incoherentes, alucinaciones etc...
Cuando la persona sale de ese estado, puede padecer insomnio, puede entrar en fase maniaca o puede pasar a un cuadro depresivo severo, incluso con ideas de suicidio.
En las fases de remisión puede manifestar un comportamiento normal y este síndrome tiende a cronificarse y a provocar cada vez más deterioro en la persona.

Síndrome de Pickwich:

Se produce en personas obesas debido al exceso de peso, se produce una mayor presión torácica y afecta a la capacidad respiratoria. La persona tiene una capacidad pulmonar disminuida. Y durante el sueño se produce hipo ventilación (tomar menos oxígeno que el cuerpo necesita).
Afecta a las fases del sueño, no es tan reparado, el cuerpo no se limpia. Por el día hay somnolencia, alteraciones en el estado de ánimo, etc. A veces, si esto se prolonga provoca problemas de tipo cardiovasculares.
Este problema se resuelve con la pérdida de peso.

Trastornos asociados al sueño MOR:
O fase REM, que es lo que ocurre durante la III fase del sueño, donde la persona tiene movimientos vigorosos, violentos y generalmente está asociado a lo que sueña la persona. Hay una activación muscular intensa, porque hay desinhibición muscular.
Además durante las otras fases del sueño la persona también se mueve mucho, sobre todas las extremidades. Puede haber otras explicaciones, pero puede se runa causa biológica, propia de las patologías como esclerosis múltiple, parkinson, por eso la falta de control muscular que tiene la persona en estas fases.

Trastornos del sueño relacionados con el ritmo circadiano:
Se produce una alteración del ritmo sueño-vigilia. Dentro de esto se distinguen 3 subtipos:

1. Insomnio relacionado con un ritmo diferente de 24 horas la persona tiene un ritmo biológico que no es el normal de 24 horas. Y esto produce una desincronía con relación al horario del entorno. Cada vez se aleja más del ritmo biológico del entorno estipulado como normal.
Cuando la desincronía se acerca a 180 grados de desplazamiento con respecto a lo normal, la persona tiene mucho sueño durante el día y por la noche está muy activado como si fuera de día.
2. Insomnio, más pauta irregular del ciclo sueño-vigilia: (Jet Lag)
Se desincroniza por factores ambientales, pero debido a tipos de trabajo (azafata, turnos de trabajo rotados), el ciclo sueño-vigila, cambia, lo que genera insomnio. Después de un turno de noche durante varias semanas, cambia el ciclo biológico y una vez que te has acostumbrado te lo vuelven a cambiar.



Insomnio por tendencia de sueño retrasada : o el caso contrario, tendencia de sueño adelantado: si tenemos en cuenta el horario que generalmente se impone, la tendencia de sueño es retrasada, es que la persona cuando sea cuesta no tiene sueño y cuando se levanta tiene mucho sueño. Por ejemplo una persona que sea costaría a las 4 de la mañana y se levantaría a las 12. Adelantada, se duerme muy pronto y se levanta pronto. Se acuesta a las 9 y se despierta a las 5.
Las personas que presentan este subtipo son las que popularmente se las conocen como “búhos de noche”.Poseen una capacidad reducida para adelantar las fases del ciclo sueño-vigilia, se despiertan y se duermen con arreglo a unos horarios coherentes, pero retrasados. Un 7%2